Архив метки: внутрибольничная инфекция

Больница: профилактика инфекций и сепсиса

Если иммунная система человека и антибиотики не способны сопротивляться инфекции, может возникнуть сепсис – инфекция, которая одновременно атакует несколько органов и вызывает неадекватную реакцию иммунной системы. Это опасное для жизни человека состояние.

Профессор больницы при Йенском университете Фрэнк Брункхорст  (Frank Brunkhorst, Jena University Hospital) дал интервью журналу MEDICA.de о трудностях диагностирования сепсиса. Профессор рассказал о том, как проведение некоторых гигиенических мероприятий может в значительной степени снизить количество случаев развития сепсиса. Это важно, так как наиболее частой причиной сепсиса является внутрибольничная инфекция, которая поражает пациентов во время пребывания в стационаре.

Скажите, профессор, что такое сепсис и чем он вызван?  

Фрэнк Брункхорст: В более чем 90 % случаев причиной сепсиса является бактериальная инфекция или микоз. Вначале она представляет собой локализованную инфекцию. Однако если пациент ослаблен или испытывает тяжелое недомогание, локализованная бактериальная инфекция может развиться в системную инфекцию или сепсис. В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы через кровоток, что вызывает чрезмерно сильную иммунную реакцию организма, которая приводит, в конечном счете, к поражению органов.

Почему так сложно диагностировать сепсис вовремя?

Фрэнк Брункхорст: В данном случае мы говорим об общей клинической картине болезни. Временная динамика развития инфекции в значительной степени разнится. Очень сложно отследить переход от локализованной инфекции к системной инфекции.

При этом отсутствуют какие-либо классические признаки сепсиса, как, например, при инфаркте миокарда, который диагностируется достаточно легко с помощью ЭКГ и анализа крови.

Вам нужно быть очень опытным врачом, чтобы вовремя определить развитие сепсиса. Врачи-реаниматологи, которые наиболее часто сталкиваются с такими пациентами, являются более опытными в этом вопросе по сравнению с врачами других отделений больницы. Кроме того, сепсис на раннем этапе развития диагностируется в отделении интенсивной терапии благодаря усиленному наблюдению за пациентами.

По данным исследовательской группы SepNet в 70% случаев причиной развития острого сепсиса является внутрибольничная инфекция, приобретаемая больными во время пребывания в стационаре. Почему это происходит так часто?  

Фрэнк Брункхорст: В больницах находится большое количество тяжелобольных пациентов, которые, например, перенесли хирургическую операцию или проходят курс химиотерапии, или страдают от множества вторичных заболеваний. Благодаря возможностям современной медицины мы в состоянии лечить многие заболевания, однако, зачастую ценою развития сепсиса.

Например, у хирургических больных могут быть большие открытые раны, через которые патогенные микроорганизмы попадают в кровоток. У стационарных больных, получающих парентеральное питание, и больных с искусственной вентиляцией легких микроорганизмы могут мигрировать вдоль катетеров и трубок глубоко в организм. Множество факторов влияет на развитие сепсиса у таких пациентов с высоким риском заболевания. Меры по улучшению гигиены позволят снизить на 20-30% количество заболеваний сепсисом.

Каковы наиболее важные шаги в профилактике развития инфекции?  

Фрэнк Брункхорст: Наиболее действенной гигиенической мерой в больнице является дезинфекция рук антисептиками на спиртовой основе до и после контакта с пациентом. Медперсонал делает это очень редко. В рамках большого клинического исследования (ALERTS Study) сейчас ведется наблюдение, как часто сотрудники больницы дезинфицируют руки. И мы отметили, что они проводят эту обязательную к исполнению процедуру только в 40% случаев. Так что ещё много над чем придётся поработать в этом отношении.

Помимо дезинфекции рук существуют и другие мероприятия по профилактике развития инфекции. В 90% случаев развитие сепсиса происходит из-за четырех классических внутрибольничных инфекций. Во-первых, инфицирование раны после операции. Для предотвращения таких случаев требуется регулярный осмотр раны и, конечно, обработка только стерильными инструментами и перевязочными материалами.

Благодаря регулярной дезинфекции рук можно снизить количество внутрибольничных инфекций на 20-30%. Помимо дезинфекции рук существуют и другие мероприятия по профилактике развития инфекции. В 90% случаев развитие сепсиса происходит из-за четырех классических внутрибольничных инфекций. Во-первых, инфицирование раны после операции. Для предотвращения таких случаев требуется регулярный осмотр раны и, конечно, обработка только стерильными инструментами и перевязочными материалами.

Венозные и мочевые катетеры, а также дыхательные трубки могут способствовать возникновению инфекции. Через них болезнетворные бактерии попадают в организм. В этом случае следует ежедневно проверять, нужна ли еще пациенту дыхательная трубка или катетеры.

Есть ли у вас какие-либо рекомендации для врачей и персонала, благодаря которым риск инфицирования может быть снижен еще больше?  

Фрэнк Брункхорст: В прошлом развернутые дезинфекционные мероприятия занимали в медицинских учреждения центральное место. Однако на самом деле на улучшение ситуации влияет ряд небольших, но важных мер. Исследования по профилактике развития инфекций ясно показали, что чистота рук сотрудников имеет в этой ситуации наиболее важное значение. Частое мытье рук может предотвратить передачу возбудителей от одного больного к другому. Уже упомянутые меры по дезинфекции рук также соответствуют рекомендациям ВОЗ и ее кампании «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук». Мы находимся в тесном контакте с руководителем этой кампании профессором Дидье Питте (Didier Pittet), работающим в больнице при Женевском университете.

Вы никогда не сможете достичь 100% успеха в профилактике развития инфекций. Важно предотвратить попадание бактерий в организм человека через пластиковые медицинские изделия. Это очень трудно, и, как я уже говорил, цена, которую мы платим за возможности современной медицины,  — это пациенты с высоким риском заболевания. В Германии фиксируется 400-600 тыс. случаев внутрибольничных инфекций в год. Если предположить, что уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями может быть снижен на 20%, то 80-100 тыс. случаев будет предотвращено. А это много.

Источник

Интервью переведено с английского языка переводчиком ЗАО «ВЕРФАУ Медикал Инжиниринг» А. Стрельцовой

 

 

 

, , , , , , , , , , , , , , ,